食品産業特定技能協議会 加入申請フォーム（特定技能所属機関）

食品産業特定技能協議会への加入を申請する特定技能所属機関（受入れ機関）は、以下のフォームから加入申請の手続きを行ってください。

下のフォームより必要事項を入力の上、WEBで申請してください。数日以内に事務局よりメールが届きますので、メールの件名はそのままに、次の通り、PDF等で添付し、ご返信をお願い致します。
なお、後日、問合せすることがあります。

■ すでに、特定技能の在留資格を取得済み又は在留諸申請を完了（在留カードの交付待ち）している場合
⇒ 入管に提出した『特定技能外国人の受入れに関する誓約書』の写し をご返信ください。

■ 今後、特定技能外国人を受入れ予定で、これから在留諸申請を行う（在留諸申請がお済みでない）場合
⇒ 下の分野参考様式より作成した『特定技能外国人の受入れに関する誓約書』 をご返信ください。
    総合スーパーマーケット又は食料品スーパーマーケットに該当する受入れ機関におかれましては、
    下の『特定技能外国人の従事する業務に関する誓約書』もあわせてご返信ください。

 【分野参考様式（特定技能外国人の受入れに関する誓約書）】
    13-1 飲食料品製造業分野（特定技能所属機関／特定技能外国人受入れ予定企業（受入れ機関））
      (PDF : 136KB)(WORD : 22KB)
    14-1 外食業分野（特定技能所属機関／特定技能外国人受入れ予定企業（受入れ機関））
      (PDF : 179KB)(WORD : 20KB)
   ※受入れの特定技能外国人が未定の場合、様式内の該当箇所（氏名、性別、国籍・地域、生年月日）は未記入にてご返信ください。

【総合スーパーマーケット又は食料品スーパーマーケットにおける特定技能外国人の従事する業務に関する誓約書】
      (PDF : 110KB)(WORD : 23KB)
      総合スーパーマーケット又は食料品スーパーマーケットに該当する特定技能所属機関（受入れ機関）におかれましては、
      上の「特定技能外国人の受入れに関する誓約書」とともに、こちらの誓約書についても内容をご確認のうえ、必要事項を記入しご返信ください。


次の事項をお読みになり、必要事項を入力の上、「送信確認」ボタンを押してください。

• 情報の取り扱いについては、「プライバシーポリシー」をご覧ください。
• このページで入力された情報は、SSLと呼ばれる暗号化通信技術により保護されています。
• 入力に際しては、半角カタカナ、丸囲みの数字、ローマ数字、全角1文字になっている単位・記号などの機種依存文字[別ウィンドウで開きます]はお使いいただけません。

産業分類については、飲食料品製造業分野（09食料品製造業、101清涼飲料製造業、103茶・コーヒー製造業、104製氷業（PDF：529KB、外部リンク）、5621総合スーパーマーケット、5811食料品スーパーマーケット、5861菓子小売業、5863パン小売業、5896豆腐・かまぼこ等加工食品小売業（PDF：151KB、外部リンク））、外食業分野（PDF：26KB、外部リンク）をご参照ください。

１．特定産業分野（必須） 特定技能外国人が従事する（予定の）事業所について該当の特定産業分野をどちらか1つ選択してください。

飲食料品製造業分野外食業分野

２．日本標準産業分類（必須） 特定技能外国人が従事する（予定の）業種を選択してください（3つまで）。詳細はページ上の産業分類に関するリンクを参照してください。

0911　　部分肉・冷凍肉製造業0912　　肉加工品製造業0913　　処理牛乳・乳飲料製造業0914　　乳製品製造業（処理牛乳，乳飲料を除く）0919　　その他の畜産食料品製造業0921　　水産缶詰・瓶詰製造業0922　　海藻加工業0923　　水産練製品製造業0924　　塩干・塩蔵品製造業0925　　冷凍水産物製造業0926　　冷凍水産食品製造業0929　　その他の水産食料品製造業0931　　野菜缶詰・果実缶詰・農産保存食料品製造業（野菜漬物を除く）0932　　野菜漬物製造業（缶詰，瓶詰，つぼ詰を除く）0941　　味そ製造業0942　　しょう油・食用アミノ酸製造業0943　　ソース製造業0944　　食酢製造業0949　　その他の調味料製造業0951　　砂糖製造業（砂糖精製業を除く）0952　　砂糖精製業0953　　ぶどう糖・水あめ・異性化糖製造業0961　　精米・精麦業0962　　小麦粉製造業0969　　その他の精穀・製粉業0971　　パン製造業0972　　生菓子製造業0973　　ビスケット類・干菓子製造業0974　　米菓製造業0979　　その他のパン・菓子製造業0981　　動植物油脂製造業（食用油脂加工業を除く）0982　　食用油脂加工業0991　　でんぷん製造業0992　　めん類製造業0993　　豆腐・油揚製造業0994　　あん類製造業0995　　冷凍調理食品製造業0996　　そう（惣）菜製造業0997　　すし・弁当・調理パン製造業0998　　レトルト食品製造業0999　　他に分類されない食料品製造業1011　　清涼飲料製造業1031　　製茶業1032　　コーヒー製造業1041　　製氷業5621　　総合スーパーマーケット（ただし、食品製造を行うものに限る。）5811　　食料品スーパーマーケット（ただし、食品製造を行うものに限る。）5861　　菓子小売業（製造小売）5863　　パン小売業（製造小売）5896　　豆腐・かまぼこ等加工食品小売業（ただし、豆腐・かまぼこ等加工食品の製造を行うものに限る。）7611　　食堂，レストラン（専門料理店を除く）7621　　日本料理店7622　　料亭7623　　中華料理店7624　　ラーメン店7625　　焼肉店7629　　その他の専門料理店7631　　そば・うどん店7641　　すし店7651　　酒場，ビヤホール7661　　バー，キャバレー，ナイトクラブ7671　　喫茶店7691　　ハンバーガー店7692　　お好み焼・焼きそば・たこ焼店7699　　他に分類されない飲食店7711　　持ち帰り飲食サービス業（客の注文に応じその場で調理した飲食料品を持ち帰る状態で提供する事業所ー例：持ち帰りすし店、持ち帰り弁当屋、移動販売（調理を行うもの）等）7721　　配達飲食サービス業（調理した飲食料品を客の求める場所に届ける事業所及び客の求める場所において調理した飲食料品を提供する事業所ー例：宅配ピザ屋、仕出し料理・弁当屋、デリバリー専門店、ケータリングサービス店、配食サービス業等）7731　　施設給食業（学校や病院等の施設において、特定された多人数に対して、調理した飲食料品を継続的に提供する対事業所向けの事業所一例：給食センター、病院給食業、機内食提供サービス等）

３．特定技能所属機関名、又は特定技能外国人の受入れを予定する事業者名（受入れ機関名）（必須）

４．氏名（代表者）（必須） 役職名等は記入せず、名前のみ入力してください。

５．法人番号（13桁）（必須） 個人事業主の場合は、「無し」と入力してください。

６．労働保険番号（14桁）（必須）

７．企業規模（必須）

１～5人６～20人21～50人51～100人101～300人301人以上

８．郵便番号（必須）

９．都道府県（必須）

北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

10．住所（市区町村以下）（必須） 都道府県名は再度入力しないでください。

11．氏名（ご連絡窓口の担当者）（必須）

12．電話番号（ご連絡窓口の担当者）（必須）

13．メールアドレス（ご連絡窓口の担当者）（必須）

14．メールアドレス（ご連絡窓口の担当者）（確認）（必須） 確認のため、もう一度入力してください。

15．特定技能外国人が就労する（予定の）事業者のホームページURL（必須） ホームページを有してない場合は、「無し」と入力してください。

16．受入れの特定技能外国人の在留カード番号と有効年月日、国籍、氏名（ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ表記）、就労先事業所所在地（住所の入力、及び工場名・店舗名なども併せて入力）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※特定技能外国人を受入れる前の場合は、「受入れ前」と入力し、就労予定の事業所所在地（住所、工場名・店舗名）のみ記載してください。（必須） 1人ずつ改行し、全員分を入力してください。各項目の間には「,（ｶﾝﾏ）」を入れてください。在留カードの有効年月日は、8桁の数字（2024年4月1日→20240401）で入力してください。

17．上記の、受入れをしている外国人は、全て「特定技能」の在留資格を取得していますか。（必須） 「受入れ前」の場合は、「いいえ」を選択してください。

はいいいえ

18．出入国在留管理庁へ在留諸申請を行う予定の年月（必須） 上記の特定技能外国人を受入れしている場合は、入管に在留諸申請を行った過去の年月を入力してください。

19．食品産業特定技能協議会規約の内容について同意します。（必須）

はい