東海地域スマート農業推進ネットワークの参加申込フォーム

東海農政局生産部生産技術環境課では、東海地域スマート農業推進ネットワークの参加者を募集しています。
頂いた個人情報は、東海農政局生産部生産技術環境課で適切に管理し、東海地域等でスマート農業に関係する皆さまが連携できるネットワークづくりのため、申込フォームにおいて了承が得られた参加者限定で「会員名簿（組織名、氏名、連絡先等）」を作成し、組織名は東海農政局Webサイトに掲載、それ以外の情報は会員限りとして提供する予定です。

参加を希望される方は、次の事項をお読みになり、必要事項を入力の上、「送信確認」ボタンを押してください。

• 情報の取り扱いについては、「プライバシーポリシー」をご覧ください。
• このページで入力された情報は、SSLと呼ばれる暗号化通信技術により保護されています。
• 入力に際しては、半角カタカナ、丸囲みの数字、ローマ数字、全角1文字になっている単位・記号などの機種依存文字[別ウィンドウで開きます]はお使いいただけません。

組織名または氏名（必須）

（組織の場合）担当者部署および氏名

メールアドレス（必須）

確認メールアドレス（必須）

業種（必須）

自治体（都道府県）自治体（市町村）農業団体農業者メーカー販売事業者農業支援サービス事業者試験研究機関その他

組織またはお住まいが所在する都道府県名（必須）

岐阜県愛知県三重県その他

東海農政局Webサイトの「組織名」の掲載について、同意・不同意をご記入ください。（必須）

同意する同意しない

ネットワークづくりの一助としていただくことを目的に、同意された参加者のみによる「会員名簿」の作成・提供を予定しています。参加者間で自主的に意見や情報交換を行えるよう、「会員名簿」には、「組織名又は氏名」、「（組織の場合）担当部署および氏名」、「業種」、「お住まいの県又は団体が所在する県名」の4項目に加え、連絡先として「メールアドレス」を掲載します。このことに同意される参加者のみを掲載し、掲載者限りで「会員名簿」をお渡しします。「会員名簿」への掲載の同意・不同意をご記入ください。（必須）

同意する同意しない

スマート農業推進のための課題やご要望がありましたらご記入ください。