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九州農業成長産業化連携協議会加入登録申込書メールフォーム

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  • お申し込みにあたっては、九州農業成長産業化連携協議会の設立趣意書及び規約をご確認いただき、規約の加入の要件をご承諾いただいた上で、九州農業成長産業化連携協議会事務局メールアドレスまで本申込書をお送り下さい。(登録は平成24年2月27日(月曜日)から随時受付となります。)
  • (注)ご担当者様は最大3名様まで登録が可能です。今後、ご担当者様の登録Eメールアドレス宛に、随時事務局から情報等の提供をいたします。
    なお、交流会等の活動へご参加いただく方と登録のご担当者様が一致する必要はございません。
  • 農林水産省の情報セキュリティでは、フリーメールアドレス(インターネットで誰でも無料で取得できるメールアドレス)で登録いただいた場合は、メールがお届け出来ない場合がございます。

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※団体/企業/個人名(必須)
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※法人等種別(必須)
※資本金(民間企業の方のみ)
(百万円)
※従業員数(民間企業の方のみ)
(人)
〒番号(必須)
※所在地(必須)
(注)県名からご記入ください
農林水産省の「産業連携ネットワーク」(全国版)にも参加する。
(記入いただいた内容が全国版にも登録されます。参加申し込みに当たっては、産業連携ネットワーク規約をご確認ください。)
ご担当者1(氏名)(必須)
ご担当者1(所属(部課)名・役職名)(必須)
ご担当者1(電話番号)(必須)
ご担当者1(FAX番号)
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ご担当者2(氏名)
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ご担当者3(氏名)
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お問合せ先

地域連携課 九州農業成長産業化連携協議会事務局

代表:096-211-9111(内線4369)
FAX番号:096-211-9825